Theo quy định hiện hành của Luật An toàn vệ sinh lao động thì trong trường hợp người lao động bị tai nạn lao động (bao gồm cả trường hợp NLĐ đã nghỉ việc nhưng trong thời gian làm việc bị TNLĐ, thì NSDLĐ phải hướng dẫn NLĐ hoặc nhân thân NLĐ lập hồ sơ và giới thiệu NLĐ đang đóng BHXH ra Hội đồng giám định y khoa để giám định mức suy giảm khả năng lao động làm căn cứ để hưởng trợ cấp TNLĐ. Sau đó, tiếp nhận hồ sơ từ phía NLĐ để hoàn thiện theo quy định của pháp luật, rồi chuyển đến cơ quan BHXH nơi NSDLĐ đóng BHXH. NSDLĐ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do. Cuối cùng, tiếp nhận hồ sơ đã được gỉai quyết từ cơ quan BHXH và trả cho NLĐ hoặc nhân thân NLĐ.

Theo quy định tại Điều 57 Luật An toàn, vệ sinh lao động, hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ gồm: 1.Sổ bảo hiểm xã hội; 2. Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú. 3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa. 4. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.

♦ Đối với việc giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau TNLĐ theo quy định tại Điều 60, khoản 1 Điều 54 Luật ATVSLĐ 2015

Người sử dụng lao động lập danh sách người đã hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà sức khỏe chưa phục hồi và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày người lao động được xác định là sức khỏe chưa phục hồi

Trong thời hạn 10 ngày, kể từ khi nhận danh sách, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cho người lao động và chuyển tiền cho đơn vị sử dụng lao động; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Trong thời hạn 05 ngày, kể từ ngày nhận được tiền do cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển đến, người sử dụng lao động có trách nhiệm chi trả tiền trợ cấp cho người lao động.

♦ Đối với thủ tục giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ chậm so với thời hạn quy định

Trường hợp vượt quá thời hạn giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 59 và khoản 1 Điều 60 của Luật ATVSLĐ thì phải giải trình bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Trường hợp giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và chi trả tiền trợ cấp chậm so với thời hạn quy định, gây thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người hưởng thì phải bồi thường theo quy định của pháp luật, trừ trường hợp do lỗi của bản thân người lao động hoặc của thân nhân của người lao động được hưởng chế độ tử tuất.

♦ Đối với hồ sơ, trình tự khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm TNLĐ theo quy định tại Điều 62 Luật ATVSLĐ 

- Hồ sơ, trình tự khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

- Việc khám giám định mức suy giảm khả năng lao động phải bảo đảm chính xác, công khai, minh bạch. Hội đồng giám định y khoa chịu trách nhiệm về tính chính xác của kết quả giám định của mình theo quy định của pháp luật.

Đối với hồ sơ hưởng chế độ tử tuất trong trường hợp NLĐ bị chết do TNLĐ, thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều 111 của Luật BHXH về hồ sơ hưởng chế độ tử tuất đối với người đang đóng BHXH và người bảo lưu thời gian đóng BHXH bao gồm:

a) Sổ bảo hiểm xã hội;

b) Bản sao giấy chứng tử hoặc giấy báo tử hoặc bản sao quyết định tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực pháp luật;

c) Tờ khai của thân nhân và biên bản họp của các thân nhân đối với trường hợp đủ điều kiện hưởng hằng tháng nhưng chọn hưởng trợ cấp tuất một lần;

d) Biên bản điều tra tai nạn lao động, trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì phải có thêm biên bản tai nạn giao thông hoặc biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông quy định tại khoản 2 Điều 104 của Luật này; bản sao bệnh án điều trị bệnh nghề nghiệp đối với trường hợp chết do bệnh nghề nghiệp;

đ) Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với thân nhân bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

Như vậy, theo quy định tại Luật ATVSLĐ, thủ tục, hồ sơ giải quyết chế độ TNLĐ đã có sự thay đổi đáng kể. Loại bỏ thành phần hồ sơ theo quy định hiện hành đã phát sinh nhiều vướng mắc trong quá trình giải quyết, đó là biên bản điều tra TNLĐ trong giải quyết hưởng chế độ TNLĐ. Việc loại bỏ các thành phần hồ sơ nêu trên đáp ứng yêu cầu cải cách, đơn gỉan hoá thủ tục hành chính, quá trình giải quyết chế độ TNLĐ. Vì vậy, sẽ đơn giản, nhanh gọn, hạn chế tối đa vướng mắc so với hiện hành và giảm bớt trách nhiệm của cơ quan BHXH trong thực tiễn thẩm định hồ sơ, xét duyệt hưởng chế độ. Đồng thời, thời gian hạn định để cơ quan BHXH xét hồ sơ và chi trả chế độ đã rút ngắn từ 15 ngày xuống còn 10 ngày.

Từ thực tiễn hiện nay, để có thể phòng tránh lạm dụng đòi hỏi phải có những quy định ràng buộc trách nhiệm của NSDLĐ khi đề nghị giải quyết chế độ cho NLĐ, cần phải có nền tảng, cơ sở hạ tầng của việc lưu trữ hồ sơ, cơ sở dữ liệu gốc đối với từng đơn vị sử dụng lao động, cũng như các cơ quan có thẩm quyền liên quan, đáp ứng yêu cầu công khai, minh bạch hoá và thuận tiện khai táhc khi có yêu cầu.

Công ty luật TNHH Sao Sáng với đội ngũ luật sư, chuyên viên hỗ trợ pháp lý có nhiều năm kinh nghiệm, chúng tôi luôn sẵn sàng giải đáp những thắc mắc các câu hỏi, cung cấp thông tin hữu ích liên quan đến tất cả lĩnh vực để tư vấn cho Quý khách hàng những phương án tối ưu và hiệu quả. Trân trọng cảm ơn!