Tình huống:

“Tháng 6/2005, sau khi tốt nghiệp đại học, anh B vào làm việc tại công ty X với HĐLĐ không xác định thời hạn.

Tháng 6/ 2021, anh B bị tai nạn trên đường đi công tác, phải vào bệnh viện điều trị 1 tháng. Sau khi ra viện anh được xác định suy giảm 45% khả năng lao động và trở lại tiếp tục làm việc tại công ty.

Anh/ chị hãy tư vấn các quyền lợi về an sinh xã hội cho anh B.

Trong tình huống trên anh B bị tai nạn trên đường đi công tác và phải vào bệnh viện điều trị 1 tháng. Sau khi ra viện anh được xác định suy giảm 45% khả năng lao động nên căn cứ vào điểm b khoản 1 điều 45 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 thuộc trường hợp bị tai nạn: “Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu theo cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động” và khoản 2 điều này: “Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn”. Như vậy anh B đủ điều kiện để hưởng các chế độ tại nạn lao động.

Căn cứ pháp lý:

- Luật An toàn vệ sinh lao động 2015;

- Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014;

- Nghị định 88/2020/NĐ-CP.

1. Chế độ BHXH bắt buộc.

1.1. Hỗ trợ giám định y khoa.

Anh B sẽ được giới thiệu đi giám định tại hội đồng giám định y khoa có thẩm quyền và được thanh toán các chi phí liên quan. Trường hợp thương tật hoặc bệnh tật tái phát, anh B được đi giám định lại mức suy giảm khả năng lao động và được hưởng trợ cấp theo mức suy giảm mới, thời điểm hưởng trợ cấp mới được tính từ tháng có kết luận của Hội đồng Giám định y khoa. Hồ sơ và thủ tục khám giám định thương tật lần đầu được thực hiện theo Thông tư 56/2017/TT-BYT và Thông tư 52/2016/TT-BYT. Như trong tình huống thì anh B đã được xác định suy giảm 45% khả năng lao động.

1.2. Hưởng trợ cấp thương tật hàng tháng.

Được hưởng trợ cấp thương tật hàng tháng theo quy định tại Điều 49 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015.

- Tại khoản 1 Điều 49 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 thì điều kiện để người lao động được hưởng trợ cấp hàng tháng: khi thương tật 31% trở lên. Anh B trong tình huống này có kết quả giám định thương tật là 45%. Vì vậy anh B thuộc trường hợp được hưởng trợ cấp hàng tháng.

- Mức trợ cấp được tính theo mức độ suy giảm khả năng lao động: “Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở;” Mức lương tối thiểu chung do công ty quy định, nhưng không được thấp hơn mức lương tối thiểu do nhà nước quy định. Anh B suy giảm sức khỏe 45% như vậy anh sẽ được hưởng trợ cấp như sau: Tiền trợ cấp = 30% + (15 x 2%) = 60% mức lương tối thiểu chung.

Ngoài mức trợ cấp trên, hàng tháng anh B còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng bảo hiểm xã hội, từ một năm trở xuống tính bằng 0,5% sau đó cứ thêm mỗi năm đóng vào quỹ được tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng vào quỹ của tháng liền kề trước tháng bị tai nạn lao động hoặc được xác định mắc bệnh nghề nghiệp; trường hợp bị tai nạn lao động ngay trong tháng đầu tham gia đóng vào quỹ hoặc có thời gian tham gia gián đoạn sau đó trở lại làm việc thì tiền lương làm căn cứ tính khoản trợ cấp này là tiền lương của chính tháng đó. Tùy vào số năm thực tế anh B đã đóng bảo hiểm để xác định mức trợ cấp theo quy định này. Tính theo thời gian đóng bảo hiểm ta có  0,5% + (16 x 0,3%) = 5,3% mức tiền lương đóng vào quỹ của tháng liền kề trước tháng bị TNLĐ (2021-2005= 16 năm đóng bảo hiểm) ( Điểm b Khoản 2 Điều 49 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 ).

1.3. Chế độ khác.

Ngoài ra, anh B còn được hưởng các chế độ khác kèm theo chế độ trợ cấp thương tật để đảm bảo các điều kiện khác nhằm giải quyết những nhu cầu mới phát sinh. Các chế độ này bao gồm:

- Người lao động bị tai nạn lao động mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp tiền để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật và theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng bảo đảm yêu cầu, điều kiện chuyên môn, kỹ thuật như: Tay giả, máng nhựa tay, chân giả, máng nhựa chân; nẹp đùi, nẹp cẳng chân, áo chỉnh hình,.. (Điều 51 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015).

- Anh B còn được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi điều trị thương tật, bệnh tật nếu sau khi điều trị ổn định thương tật do tai nạn lao động mà sức khỏe còn yếu. Mức trợ cấp mỗi ngày = 30% x Mức lương cơ sở. Trong đó, anh B sẽ được nghỉ tối đã 07 ngày vì trường hợp của anh B là suy giảm khả năng lao động 45%. (Điều 54 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015). Trường hợp chưa nhận được kết luận giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa trong thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc thì người lao động vẫn được giải quyết chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cho người lao động sau khi điều trị thương tật, bệnh tật theo quy định tại khoản 2 Điều này nếu Hội đồng giám định y khoa kết luận mức suy giảm khả năng lao động đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

- Hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động khi trở lại làm việc: Anh B sẽ được sắp xếp công việc phù hợp với sức khỏe, nguyện vọng nhưng cần phải đào tạo nghề để chuyển đổi ( Điều 12 Nghị định 88/2020/NĐ-CP). Trong đó mức hỗ trợ tối đa là 50% mức học phí, nhưng không quá 15 lần mức lương cơ sở; Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi người lao động là hai lần và chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần/năm. ( Điều 55 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015).

2. Chế độ bảo hiểm y tế.

Được chi trả bảo hiểm y tế: anh B thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế trong nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng theo điểm a Khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014: “Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động)” như vậy mức hưởng bảo hiểm y tế của anh B sẽ là 80% chi phí khám chữa bệnh (Điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014) còn lại người sử dụng lao động sẽ trả 20% tri phí khám chữa bệnh và các chi phí tăng thêm theo điểm a khoản 2 Điều 38 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015, Người sử dụng lao động có trách nhiệm: “Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế;”

Trên đây là nội dung Công ty Luật TNHH Sao Sáng gửi đến quý bạn đọc đối với nội dung “Quyền lợi mà người lao động được hưởng khi bị tai nạn lao động”. Nếu có vấn đề còn thắc mắc cần được hỗ trợ giải đáp vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Email: luatsaosang@gmail.com hoặc hotline: 0936.65.36.36 – 0972.17.27.57 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.